王辰院士、高福院士等人号召在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1月底24日，王辰中国科学院、高福中国科学院等人请愿在医学期刊新闻周刊（The Lancet）在线发表题为「A novel coronirus outbreak of global health concern」的书评篇文章，系统总结从新型冠状HIV禽禽流感的实质性原因，同时表明恐怕流行病学和基础科学研究的方向。目前为止针对从新型冠状HIV，还有许多缺陷首要任务讲出。我们须要注意到从新型冠状HIV（2019-nCoV）给我们造成了更大的关键时刻。知晓和压制禽禽流感，无能为力！

下面是书评篇文章的全文译成，供大家努力学习参看。

原文关键字： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12月底起，湖北省武汉市成为了不明原因肺癌禽禽流感发生的中会心，受到两岸三地的广泛关引。引意到禽禽流感不久，各地区卫健委和疾控政府部门短时间响应以，短时间同步进行现场调查研究，并实行系列措施知晓禽禽流感和压制禽禽流感的传播，都有受控疑为患儿、通过观察曾和者、触发风靡病学调查、挖掘流行病学反馈，科研人员研制出发病试剂包和抗病毒HIV放射治疗方案等。2020年1月底7日，海南区域科学家失败从武汉的患儿身上分离出一种从新型冠状HIV（命名为2019从新型冠状HIV，简写2019-nCoV），随后完成原核生物交界处测序，并以此为基础研制出了2019-nCoV的基于发光定量RT-PCR的发病工具。目前为止，HIV原核生物反馈仍然公布在GISAID模拟器上（www.gisaid.org）。2019-nCoV受到感染病事例早已不局限在武汉：截至目前为止，已有9事例输出病事例在境外被引意到（泰国、日本、韩国、英国、越南和从汶莱），并且通过飞机很显然有利于的传播（编者引：截至2019年1月底24日24时，境外病事例增大至18事例，尼泊尔、英国也有从新发病事例引述 [1]）。截至1月底23日24时，必先共在32个省、直辖市、直辖市、引人引意行政区（都有来港、香港、高雄）引意到835事例发病病事例，其中会25事例死亡者，93%的发病患儿仍在出院中会（编者引：截至2019年1月底24日24时，必先发病病事例增加一倍1287事例，其中会死亡者41事例，出院38事例 [1]）。由于仍然消失大量武汉以外病事例及家庭主妇周围发病 [2]，以及有医务执法人员受到感染引述，可以确定2019-nCoV仍然不具人徒弟控制能力，并且有格外广泛的HIV的传播的风险。

在本期医学期刊（The Lancet）新闻周刊上，赵光义讲师及王健伟讲师工作团队引述了下半年41名因2019-nCoV受到感染转去武汉定点疗养院（编者引：武汉金银大湖疗养院，本文共同完成第一作者陈汉林讲师来自金银大湖疗养院）做救治患儿的流行病学特点反馈。这篇研究研究成果提供了本次禽禽流感的第一手流行病学数据资料。41名患儿之外被发病受到感染从新型冠状HIV，并在2020年1月底2日此前转去武汉金银大湖疗养院，受到感染前驱症状都有发热、干咳、全身不得已等非特异展现。与其它人冠状HIV受到感染（编者引：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）相对于，2019从新型冠状HIV受到感染的上排尿道症状非常突出；此外，在SARS受到狂犬病中会类似于的腹泻等消化系统症状在2019-nCoV受到狂犬病中会也不显著（但袁国勇讲师工作团队引述的6事例医护执法人员中会有2事例消失 [2]）。基于原本41事例患儿的数据，淋巴细胞降极低是出院研究室安全检查的突出特点，胸部CT可见铰勺玻璃遥（GGO）或实变遥。由于目前为止仍要处在夏季禽流感高发期，同时有其它排尿道HIV风靡，从新型冠状HIV的这些非特异流行病学展现给疾病发病造成了了格外大的关键时刻。在禽禽流感开始的最初，海南海鲜市场的受伤害世界史是发病的颇为关键性的风靡病学提示，但随着格外多二代三代病事例的消失，具有海鲜市场受伤害世界史的患儿比事例仍要随之急剧下降。

在41事例患儿中会，超过半数（55%）消失排尿困难，接近1/3患儿（32%）并不需要进入诊治家庭主妇教育疗养院（ICU）放射治疗，共有6事例病事例死亡者（编者引：随访通过观察至1月底23日）。在原本41事例医护执法人员中会，从新型冠状HIV受到感染的死亡者率分之一为14.6%；基于目前为止所有病事例的病死率分之一在3%左右（编者引：则有篇文章表格，数据截止至1月底23日）。但并不需要引意，这两个倍数都只是目前为止对病死率的分之一值，不是最终倍数，因为并非所有患儿都到达了流行病学终点（治愈或死亡者），并且真实的受到感染倍数还不得而知（编者引：显然普遍存在乙型肝炎受到狂犬病或未有就医受到狂犬病，未有被统计数据在内），从新型冠状HIV受到感染的整个疾病谱也尚不似乎。关键性的是，在从新发流行病禽禽流感的最初，由于病事例选择偏倚的普遍存在（一般来说最初格外关引病情较轻的患儿），病死率会被一定持续性极低估。随着对从新微生物的知晓格外加透彻，显然会引意到轻症或乙型肝炎受到狂犬病（参看文献 [2]），疾病死亡者率也显然消失急剧下降。然而，极低死亡者率非常意味着我们就能掉以轻心——以1918年大禽流感为事例，虽然据分之一初期的病死率只有不到5%，但由于的传播广泛，禽禽流感导致的遥响是非常大的。

作为一种RNAHIV，2019从新型冠状HIV看作很极低的突变率（但由于冠状HIV原核生物UTF-了多肽外切底物，相对于起其他种类的RNAHIV来说，突变率还是相对来说极低一些[编者引：其它RNAHIV如禽流感HIV]）。由此可以可推测，这株来自哺乳动物的全从新HIV将确实越发适应以社会关系外的的传播，并确实变得格外加小心。

在此此前，历世界史记录仍然有过两次冠状HIV发生的禽禽流感。与此前的不堪重负急性排尿syndrome冠状HIV（SARS-CoV）和中会东排尿syndrome冠状HIV（MERS-CoV）禽禽流感相对于，2019从新型冠状HIV（2019-nCoV）受到感染有许多相似点（见文章会表格）。目前为止的从新型冠状HIV禽禽流感无疑让许多人想起17在此之前SARS以前的片中会。2002年11月底，广东省引意到多事例不明原因肺癌病事例，也就是后来所说的「非典」。2003年「非典」（SARS）在海南区域和在当今世界上迅速的传播，共导致8096人受到感染，其中会774人死亡者。十多在此之前，由于HIV的传播控制能力较强，加上初期仍未有做好充足的应以对正要，导致「非典」在在当今世界上广泛风靡。以前，海南区域的公共服务基础和科学研究控制能力相对于2003年仍然有了更大提升。海南区域仍然建立起一个高效的抢险机制来防范禽禽流感演进并重从新考虑反之亦然反应会以。2019从新型冠状HIV肺癌仍然被纳入各地区法定流行病之列（编者引：应以将流行病，按照；未有管理），各地区和卫生政府部门回应之外已对。

编者引：文章会的发病事例数、死亡者原因统计数据截至1月底23日，目前为止倍数已有格外从新

由于病事例数目仍在不断增大，受到感染以内不断扩大，人们对这次禽禽流感的期望演进轨迹密切关引。仍要值海南区域初八从新年，仍要常原因下，春运客流下半年可超越30亿人次，其中会武汉客流量1500万人次。在节日期外，随着大量执法人员震荡，HIV显然有利于的传播到其他大多并引致风靡，引人引意是如果它不具了有效的社会关系的传播控制能力的话。

因此，为了应以对2019-nCoV禽禽流感，政府实行了超乎寻常的公共服务措施，以减少该HIV在海南区域和当今世界其他大多的有利于的传播。尽管当今世界卫生组织（WHO）目前为止还没任何国际环游当今世界受限的建议，但武汉当地政府已于2020年1月底23日宣告暂停公共交通，并且停止使用机场、火车站和高速公路，以防止禽禽流感再次播散。格外多的环游当今世界受限显然会接着消失（编者引：目前为止湖北省多地已实行类似措施）。对从新发病事例的积极天气预报和对其保持联系者的密切通过观察也仍要在同步进行。为了增大检测效率，除了大多的疾控中会心外，建议前线的保健单位也应以内置经注册的立即发病试剂包。

设法的反馈发布新闻是疾病防控的重中会之重。海南区域已建立每日禽禽流感发布基础，以确保有力和高效的禽禽流感反馈发布新闻。应以面向环游当今世界者开展教育大型活动以增大其防范意识，都有勤洗手、咳嗽礼仪，以及在公共场所使用个人防护装备（如墨镜）。此外，应以鼓励社会大众向其查实发热和2019-nCoV的其他小心因素，都有到受到感染区域的环游当今世界世界史、与发病或疑为病事例的曾和世界史等。

考虑到大量的SARS和MERS患儿是在保健机构中会所受到感染的，（我们）并不需要实行防止措施来防止HIV的院内的传播。意外的是，目前为止已有16名医护执法人员被证实受到感染2019-nCoV，其中会的一些曾在同一疗养院工作。的传播途径和前提普遍存在；也「超级的实践者」仍不似乎。（我们）并不需要同步进行风靡病学研究以评核医护执法人员受到感染的小心因素，并对潜在的乙型肝炎受到感染同步进行整改。值得引意的是，SARS的的传播仍要是通过都有减轻院内受到感染在内的暴力手段而得到了暂停。我们并不需要警惕这两项的发生彻底改变为持续性风靡，乃至于当今世界性风靡的显然。

获取2019-nCoV的原核生物序列以及初步的风靡病学和流行病学数据，仅仅是科学研究的第一步。许多关键性的缺陷仍然没答案，都有HIV的起源，在人群中会的的传播持续性和持续时外，受到感染其他哺乳动物寄主的控制能力，受到感染人体内后疾病谱（编者引：疾病展现的完整以内）和发病机理等。从连续多代受到感染病事例中会分析HIV株的转变将是格外从新发病工具和评核HIV有机体的关键。除了近来放射治疗外，目前为止尚没断定有效的抗病毒冠状HIV的放射治疗工具或疫苗，即便针对MERS-CoV的放射治疗工具和疫苗也都处在流行病学试验期中会。目前为止，一项针对2019-nCoV放射治疗的流行病学试验仍然触发，研究洛匹那韦（lopinir）/利托那韦（ritonir）放射治疗法前提有效（ChiCTR2000029308）。期望的哺乳动物研究和流行病学研究应以着重于评核有流行病学充满信心的抗病毒病物、单克隆和多克隆中会和抗病毒体新产品，以及针对寄主免疫病理反应会以放射治疗法的有效性和有效性。

我们须要坚信，2019从新型冠状HIV仍要在给本能各地区所造成了更大关键时刻。须要竭尽全力，知晓和压制疾病，无能为力！

参看数据资料

[1]卫健委截至1月底24日24时从新型冠状HIV受到感染的肺癌禽禽流感最从新原因

[2] 在本期医学期刊新闻周刊上，来港大学深圳疗养院袁国勇讲师工作团队引述了一个家庭主妇周围发病的案事例引述（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位编者之外为清华大学医科八年制流行病学医学专业人士耶鲁大学在读很多学生，曾回国英国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学同步进行两年科研训练，目前为止在北京协和疗养院流行病学实习。