软下疳和性淋巴肉芽肿的区别软下疳的治疗以

临床表现：

初发为炎性小丘疹，迅速形成脓疱，35天脓疱破溃形成浅表的、边界清楚的溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，周围呈炎性红晕，溃疡表面覆盖很多脓性分泌物，溃疡底部可见颗粒肉芽组织，易出血。溃疡疼痛明显，数目初为12个，可因自家接种而形成多发性溃疡。好发部位为外阴。

发病一周左右，约50%的软下疳病人发生急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，称为横痃，多为单侧，表现为红肿热痛，横痃破溃后呈鱼嘴样外翻，俗称鱼口。现在由于及时使用抗生素治疗，横痃已不多见。

该病可通过做涂片和培养检查病原菌诊断。

性病性淋巴肉芽肿是通过性接触感染眼衣原体而产生的性传播疾病。主要侵犯外生殖器、腹股沟淋巴及肛门。本病在我国较少见，发病年龄多在30岁左右，**比例为5：1，潜伏期521天，平均在1周左右，临床分为三期。

第一期：主要表现为外生殖器溃疡。常为单个，有时23个，圆形、边缘清楚、不硬、不痛、易被忽视，经10天左右痊愈，不留疤痕。

第二期：腹股沟横痃期。在第二期损害发生14周后，腹股沟淋巴结肿大、化脓、穿孔，可形成多数瘘管，似喷水壶状，排出脓性或血性分泌物，疼痛明显。

第三期：表现为外生殖器象皮肿和直肠狭窄。

本病可用红霉素、四环毒、复方新诺明、阿奇霉素同时进行局部治疗。

软性下疳是自1852年法国医学家Brassean氏，从一期梅毒(硬下疳)中分离出来另一种主要的性病。在19世纪以前人们把梅毒与软性下疳混为一谈。直到1889年，意大利皮肤病学家杜克雷从3例患有生殖器溃疡的软下疳病人患部取脓性分泌物，接种到自己身上，并形成了溃疡。他在自身患部排出的脓性分泌物中发现一种微生物，这种微生物特别喜欢在含有新鲜的人血或兔血的培养基上生长，所以被称之为杜克雷氏嗜血杆菌。就是以后证实的软性下疳致病菌。

西医治疗软下疳

西医全身治疗软下疳首选磺胺类药物，最常用的是复方新诺明，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。若软下疳与梅毒共存时，不需进行驱梅治疗。

对磺胺类药物忌用或耐药者

①服用四环素或红霉素500mg，每日4次，共7～20天;

②罗红霉素150mg，每日2次，共服20天;

③羟氨苄青霉素500mg，棒酸125mg，每日3次，共7天;

④环丙氟哌酸500mg，每日1～2次，共3天;

⑤头孢三嗪也可使用，剂量为250mg，肌注1次即可;

⑥用壮观霉素2g，1次肌注。

⑦强力霉素100mg，每日2次，连服日。亦可与红霉素联合治疗，疗效更佳。

⑧复达欣(头孢噻甲羧肟)1g，1次肌注。

局部治疗：

①未破溃的丘疹或结节可外涂鱼石脂或红霉素软膏。为减轻疼痛，可作冷敷。

②软下疳或淋巴结溃疡，可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗后，外涂红霉素软膏。

③软下疳或淋巴结脓肿不宜切开，但可抽脓注入抗生素。

软下疳的治疗注意事项

1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异

性和敏感性不高，所以软下疳的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他性病的条件下，可给予试验治疗。

2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。

3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。

4、在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护(使用避孕套)。

做好五个方面预防软下疳：

1、个人卫生：保持外阴清洁干燥;每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具。

2、环境卫生：使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘;即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。尽量避免使用公共厕所的坐式马桶;上厕所前也养成洗手的习惯。

3、传播途径：通过性行为传播的软下疳，只要遵守夫妻间的忠诚，不在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身。

4、安全性行为：避免非婚性行为，使用避孕套。凡是软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗。

5、警惕早期症状：外阴肛门有可疑的红斑溃疡应及时就医诊治。

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