一新研究表明在心血管疾病上花钱是物有所值的

取而代之深入研究断定在心血管哮喘上没用财是物有所值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个发达国家的福利很难从国民收入的量度中推论出来。

——西蒙·库兹涅茨(1934)

DOCTOR

英美两国1999年-2012年医护开支的减低带给了健康额度

根据英美两国发达国家社会发展深入研究局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份执笔者，1999年至2012年期间医护开支的减低带给了显著的健康额度，至少了财政成本。

由马萨诸塞州纽约市芝加哥大学(Harvard University),应用领域社会发展学大学教授大卫•M.特圣万桑（Did M. Cutler）博士领导的深入研究系统设计人员，量度了英美两国老年的开支、死亡领军和孤独恒星质量。他们发现，从1999年到2012年，恒星质量变更意味著年限(QALE)减低了约1年，65岁以上人群的年医护款项每人减低了约4800美元。

特圣万桑大学教授告诉theheart.org | Medscape Cardiology网站的记者说道:“相比较来说道，我们发现健康状况有了很大的加强，不太确实让我们有心没用财。”

从1999年的人均13,103美元减低到2012年的人均17,897美元，减低4794美元。

QALE的减低反映了抵消发展趋势：肥胖症患者的意味著年限延长，哮喘在人口中的风靡一时领军减低。如果哮喘风靡一时领军很难减低，65岁的超过QALE将减低1.7年。

然而，这些都很难说道明很难不合理的开支。毫无疑问道，我们本可以做得很好，例如，减少但会的检验，像其他发达国家那样为药剂支付更少的款项，或者很好地开具药剂药品，等等。

“当然，这也并不反之亦然如果我们花更多的钱财，那就很好。在心血管哮喘相比较，我们确实还很难有助于地利用商业价值，因为我们有那么多癫痫、较高胆遗传性患者的腹水、血脂准确度很难受益遏制。”特圣万桑大学教授所述说道。

英美两国1999-2012年按哮喘拆分的人均医护开支转变

DOCTOR

有些钱财没人得花，有些钱财花得不值

深入研究系统设计人员发现，在他们深入研究的80种哮喘中，生产领军（productivity）减慢存在不小的异质性。特圣万桑说道，生产领军是社会发展学的概念，它代表的是“投入产出”。深入研究系统设计人员通过比较可持续款项的减低和放射治疗转变引起的QALE的减低来审计生产力。

该深入研究在几个重要相比较修改了既有的医护生产领军量度标准。在一次谈话中，特圣万桑大学教授将这一过程描述为像是成本生产成本深入研究，但他们并很难独立审计每一项系统设计，而是将医护保健种系统作为一个整体来进行审计，以了解一种放射治疗原理如何受到影响其它放射治疗原理的使用。

“能够根据对个别消化道药剂的深入研究来说道明了消化道哮喘死亡领军的相比较发展趋势吗？”答案是否定的，因为它们只是打算愈演愈烈的冤枉情的非常大一部分这需要深入研究整个种系统是如何受控的。

心血管哮喘(CVD)在这项深入研究中包含缺血性心脏病、尿毒症、住院、脑血管哮喘和“其它心脏和血管哮喘”，在所有审计的哮喘中具相当多较高的生产领军和最较高的减慢领军。

在NBER深入调查报告的80种哮喘中，有4种独立的脆弱各种因素：较高胆、癫痫、眼耳哮喘和结核病免疫反应(流感和肺炎球菌抗生素)。乳癌和自觉这两种情况既是其他哮喘的同样情况下（direct conditions），也是脆弱各种因素。

“心血管哮喘风险各种因素比那时候受益了很好的遏制，有心血管冤枉件的人比依然活得更长，”特圣万桑和他的同冤枉们确信。“这种生存的减慢以很小的成本减低，引愈演愈烈产领军急剧减慢。”

心血管哮喘患者的QALE减低了有数一年，而终生款项的现值均减低了5157美元。

大部分但不是全部的益处或许来自于癫痫和血脂异常的一级预防性和二级预防性的药剂干预，Cutler说道。其它具相当多强生产领军减慢的哮喘包含在手胃癌、前列腺癌和急性肾损伤。

另一相比较，肌肉软骨哮喘是寥寥无几的生产领军成长率的哮喘之一，这反之亦然在深入研究期间花在这些哮喘上的钱财收效甚微。深入研究系统设计人员将此归因于类药剂的相当多使用，这种药剂制成品，或许对减轻慢性疼痛抑制作用有所。

“我们要问道的问道题是，顾及我们所做的，如果我们不做才会不才会很好?”在类药剂的情况下，我认为很明显不做才会很好，”特圣万桑说道。

总的来说道，从1999年到2012年，医护款项下降了。65岁以上的老年每年的医护开支减低了4800美元。这一额外款项中只有60%是由于放射治疗原理的扭曲；除此以外则反映出更较高的发病领军。

DOCTOR

深入研究背景很重要Context Matters

“我真是很喜欢这些深入研究系统设计人员采行的原理和提供的背景。它真是让我们看不到了那时候很难的慢性哮喘，并且是未来来进行比较的一个很好的种系统化，”加拿大安大略多伦多大学（University of Toronto, Ontario）的心脏病研究者Did Alter博士说道。

Did Alter博士对心血管哮喘的良好商业价值并不倍感惊讶。“我们的放射治疗原理在不停发展，但大多数针对心血管哮喘的新疗法并不是革命性的，而是位处边缘。或者，如果它们更具变革性，就才会更加昂贵，比如PCSK9类固醇，它们的目标是一个小众市场竞争。”

他心里这项深入研究漏掉了一件冤枉，那就是对孤独方式扭曲的受到影响的审计。他所述说道：“这项深入研究并很难涉及放射治疗方式的扭曲，当我们将视角从提供放射治疗转移到放射治疗、孤独方式加强和哮喘预防性相在手合时，我们确实才会取得多大的回报，包含对发病领军和死亡领军的深远受到影响，这将是一个有意思的发现。”。

不同情况下下生产领军减慢的差异性断定，医护资源使用效领军确实提较高。特圣万桑的小组打算更新这项深入研究，以纳入更多的最新样本。深入研究系统设计人员指出，自差不多2010年以来，心血管哮喘死亡领军的加强已经有所减慢，这确实才会扭曲对生产领军的估计。

NBER的工作文件是作为NBER深入研究计划的一部分编制的，发表并供讨论和纽约时报。以外的论文时为2020年9年底在线发表，并于2021年3年底以修订版（基于同行纽约时报）重新发表。它已提交给餐馆期刊月出版。

英美两国发达国家社会发展深入研究局成立于1920年，旨在积极参与和传播核心人物社会发展深入研究。

特圣万桑很难披露任何相关的财务管理关系。深入研究系统设计人员受益了国立护理深入研究院发达国家老龄深入研究组的大力支持。

原创编译自：Medscape Medical News © 2021