王辰美国国家科学院、高福美国国家科学院等人联名在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1月底24日，王辰院士、高福院士等人致函在风湿病杂志（The Lancet）离线撰写题为「A novel coronirus outbreak of global health concern」的卫报文中，该系统总结新型流感狂犬病登革热的进展持续性，同时指出将来诊断和基础研究课题的方向。迄今为止针对新型流感狂犬病，还有许多问题亟待回答。我们必须想到新型流感狂犬病（2019-nCoV）给我们带来更大的考验。探究和控制登革热，在即！

下面是卫报文中的百字翻译，可让大家学习参考。

原文元数据资料： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12月底起，潜江南昌市带入了未有知或许心脏病登革热时值的中所心，受到各个领域的最常关录。挖掘出登革热之后，国际组织卫健委和疾控其他部门进一步响不宜，进一步顺利进行录影实地调查研究课题，并作出两部作出措施探究登革热和控制登革热传递，之外分开无故病症、推论都对者、启动医学研究课题实地调查、通过推论诊断文档，科研医务人员开发诊断试剂罐和抗狂犬病病症方案等。2020年1月底7日，中所国科学界顺利从南昌的病症人身分离出一种新型流感狂犬病（命名为2019新型流感狂犬病，缩写2019-nCoV），随后顺利进行真核生物全长基因组，并以此系统化开发了2019-nCoV的基于荧光表征RT-PCR的诊断法则。迄今为止，狂犬病真核生物文档不太可能公布在GISAID的平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV染病个案一夜之间不局限在南昌：截至迄今为止，就有9实有控制器个案在各个领域被挖掘出（马来西亚、韩国、韩国、美国、越南和新加坡），并且通过飞机很不太可能更进一步传递（原文录：截至2019年1月底24日24时，各个领域个案增加至18实有，印度、意大利也有新患个案媒体报道 [1]）。截至1月底23日24时，今后共五在32个省、自治区、直辖市、尤其行政区域（之外香港、香港、台湾）挖掘出835实有就诊个案，其中所25实有遇害，93%的就诊病症仍在住院病症中所（原文录：截至2019年1月底24日24时，今后就诊个案增至1287实有，其中所遇害41实有，住院治疗38实有 [1]）。由于不太可能显现大量南昌以外个案及大家庭周围患病 [2]，以及有伤员染病媒体报道，可以确定2019-nCoV不太可能俱备人师承能力也，并且有愈来愈最常的狂犬病传递的几率。

在本期风湿病（The Lancet）杂志上，曹彬大学教授及王健伟大学教授团队媒体报道了首批41名因2019-nCoV染病转入南昌定点医院（原文录：南昌金银石门医院，本文共五同第一作者陈正林大学教授来自金银石门医院）接受出院病症的诊断特点文档。这篇研究课题专著提可让了本次登革热的第一手诊断资料。41名病症均被就诊染病新型流感狂犬病，并在2020年1月底2日之此前转入南昌金银石门医院，染病此则有患者之外发热、干咳、全身无力等非特异表现。与其它人流感狂犬病染病（原文录：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）远比，2019新型流感狂犬病染病的上呼吸道患者并不突出；此外，在SARS染病者中所常见的腹泻等胃肠道患者在2019-nCoV染病者中所也不在在（但袁国勇大学教授团队媒体报道的6实有病症记事2实有显现 [2]）。基于原本41实有病症的数据资料，淋巴细胞降较差是康复实验室检验的突出特点，胸部CT可见双侧磨玻璃幕墙影（GGO）或实变影。由于迄今为止正处在冬季风行性感冒高发期，同时有其它呼吸道狂犬病风行，新型流感狂犬病的这些非特异诊断表现给病症诊断带来了很大的考验。在登革热开始的一时期，珠江三角洲鱼翅市场需求的暴露文化史是诊断的非常不可忽视的医学研究课题预设，但随着愈来愈多二代三代个案的显现，具有鱼翅市场需求暴露文化史的病症比实有正逐渐增高。

在41实有病症中所，超过分之二（55%）显现呼吸困难，接近1/3病症（32%）必须进入重症理应医院（ICU）病症，计有6实有个案遇害（原文录：随访推论至1月底23日）。在原本41实有病症中所，新型流感狂犬病染病的遇害率约为14.6%；基于迄今为止所有个案的病死率估计在3%左右（原文录：详见文中表单，数据资料月份至1月底23日）。但必须录意，这两个十六进制都只是迄今为止对病死率的估测，不是最终十六进制，因为并非所有病症都驶向了诊断起始站（康复或遇害），并且想像的染病十六进制还不得而知（原文录：不太可能实际上阳性染病者或未有就医染病者，未有被统计数据资料在内），新型流感狂犬病染病的整个病症谱也尚不似乎。不可忽视的是，在户田结核病登革热的一时期，由于个案并不必须偏倚的实际上（通常一时期愈来愈关录病情较重的病症），病死率会被一定往往高估。随着对新致病的探究愈来愈为深入，不太就会挖掘出轻症或阳性染病者（引文 [2]），病症遇害率也不太可能显现增高。然而，较差遇害率并不意味着我们就能掉以轻心——以1918年大风行性感冒为实有，虽然据估计初期的病死率只有不到5%，但由于传递最常，登革热造成的影响是更大的。

作为一种RNA狂犬病，2019新型流感狂犬病有着较高的突变率（但由于流感狂犬病真核生物编码了核酸外切核糖体，远比起其他各种类型的RNA狂犬病来说，突变率还是相对较差一些[原文录：其它RNA狂犬病如风行性感冒狂犬病]）。由此可以断定，这株来自动物的全新狂犬病将有不太可能日益适不宜人际间的传递，并有不太可能来得愈来愈为凶险。

早先，近十年不太可能有过两次流感狂犬病时值的登革热。与此此前的致使急性呼吸综合征流感狂犬病（SARS-CoV）和中所东呼吸综合征流感狂犬病（MERS-CoV）登革热远比，2019新型流感狂犬病（2019-nCoV）染病有许多相似之处（见这段话表单）。迄今为止的新型流感狂犬病登革热毕竟让不少人回忆起17年此前SARS时期的布景。2002年11月底，广东省挖掘出多实有未有知或许心脏病个案，也就是此后所说的「血吸虫病」。2003年「血吸虫病」（SARS）在中所国和亚洲地区并能传递，共五造成8096人染病，其中所774人遇害。十多年此前，由于狂犬病传递能力也不强，加上初期都未有作准备充足的不宜对准备，导致「血吸虫病」在亚洲地区最常风行。今日，中所国的公共五卫生基础和研究课题能力也远比2003年不太可能有了更大更进一步提高。中所国不太可能创建起一个高效的不宜急机制来监控登革热发展并作出相不宜反不宜。2019新型流感狂犬病心脏病不太可能被纳入国际组织法定结核病名单（原文录：乙类结核病，按照亦同管理），国际组织和当地政府回应均十分重视。

原文录：这段话的就诊实有数、遇害持续性统计数据资料截至1月底23日，迄今为止十六进制就有愈来愈新

由于个案数目仍在大幅增加，染病覆盖范围大幅扩大，人们对这次登革热的将会发展轨迹密切关录。正值中所国农历新年，长时间持续性下，春运车流量原订可达到30亿人次，其中所南昌车流量量1500万人次。在节庆，随着大量医务人员扩散，狂犬病不太可能更进一步传递到其他大多并引来风行，尤其是如果它俱备了理论上的人际传递能力也的话。

因此，为了不宜对2019-nCoV登革热，政府作出了超乎寻常的公共五卫生作出措施，以缩减该狂犬病在中所国和世界其他大多的更进一步传递。尽管世界卫生组织（WHO）迄今为止还都未有任何国际周游世界约束的促请，但南昌当地政府月底2020年1月底23日宣布暂停公共五交通，并且停止使用机场、火车站和环线，以预防登革热继续播散。愈来愈多的周游世界约束不太就会接着显现（原文录：迄今为止潜江多地已作出类似作出措施）。对新患个案的大力监控和对其接触者的密切推论也正要顺利进行。为了提高检查效率，除了大多的疾控中所心外，促请机动部队的医疗基本单位也不宜可用经认证的即时诊断试剂罐。

及时的文档公开发表是病症指导性的重中所之重。中所国已创建每日登革热发布基础，以保证有力和高效的登革热文档公开发表。不宜朝向周游世界者进行初等教育社会活动以提高其管控意识，之外勤洗手、呼吸困难惯例，以及在公共五场所使用与生俱来防护换装（如裤子）。此外，不宜积极公众主动上报发热和2019-nCoV的其他凶险主因，之外到染病地区的周游世界文化史、与就诊或无故个案的都对文化史等。

考虑到大量的SARS和MERS病症是在医疗机构中所所染病的，（我们）必须作出预防作出措施来防止狂犬病的堂前传递。差点的是，迄今为止就有16名护理医务人员被证实染病2019-nCoV，其中所的一些曾在同一医院管理工作。传递间接地和究竟实际上；也「超级传递者」仍不似乎。（我们）必须顺利进行医学研究课题研究课题以评量护理医务人员染病的凶险主因，并对潜在的阳性染病顺利进行排查。值得录意的是，SARS的传递最后是通过之外扫除堂前染病在内的手段而得到了终止。我们必须疑心意味着的时值转变为但会风行，乃至于全世界风行的不太可能。

受益2019-nCoV的真核生物序列以及初步的医学研究课题和诊断数据资料，仅仅是研究课题的第一步。许多不可忽视的问题即使如此都未有答案，之外狂犬病的远古时代，在人群中所的传递往往和较短，染病其他动物寄主的能力也，染病症体后病症谱（原文录：病症表现的完整覆盖范围）和患病成因等。从连续多代染病个案中所深入研究狂犬病株的更大变化将是愈来愈新诊断法则和评量狂犬病进化的关键。除了开放性病症外，迄今为止尚都未有确证理论上的抗流感狂犬病的病症法则或乙型肝炎，即便针对MERS-CoV的病症法则和乙型肝炎也都处在诊断试验阶段。迄今为止，一项针对2019-nCoV病症的诊断试验不太可能启动，研究课题洛匹那舒（lopinir）/利托那舒（ritonir）疗法究竟理论上（ChiCTR2000029308）。将会的动物研究课题和诊断研究课题不宜得益于于评量有诊断发展此前景的抗病物、单克隆和多克隆中所和抗体产品，以及针对寄主免疫病理反不宜疗法的确实和安全性。

我们必须想到，2019新型流感狂犬病正要给人类共五同体带来更大考验。必须尽全力，探究和控制病症，在即！

参考

[1]卫健委截至1月底24日24时新型流感狂犬病染病的心脏病登革热最新持续性

[2] 在本期风湿病杂志上，香港大学深圳医院袁国勇大学教授团队媒体报道了一个大家庭周围患病的案实有媒体报道（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位原文均为南京大学医学院八年制儿科机械工程耶鲁大学在读学生，曾赴美国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学顺利进行两年科研训练，迄今为止在北京协和医院诊断实习。