Brain｜新的诊断新标准“再”定义早期痴呆症

最近另据，据专家估计，多达三分之一的高血压到脊髓科住院治疗时，可能不会被弄错为最初失智关节炎。

2020年8月13日，在英国《Brain》刊物上发表短文的一篇博士论文中都，英国的学者和医学医师密切合作重表述了一种被广泛认可、却对其鲜为人知的疾病医学概念——基本功能性观念失常（FCD）来用于最初失智关节炎的判别医学1。

FCD疼痛与多种疾病概念上普遍存在分开

普遍存在FCD展示出的高血压上不会自已都普遍存在持续的观念失常，然而脑部某类检查却未呈现出有相应水平的病变。短文中都，创作者将其定位“常为不相反（internal inconsistency）”的这一类似表征。出有现FCD的高血压，上不会不能并不认为任何脊髓病理学、全身性或其他精神病学病变。该领域的表述和术语仍在工业发展，截止该短文公开发表在此之前，尚未有分立的医学规范，然而将FCD与普遍存在观念疼痛的其他非脊髓继发病变分辨开来是至关重要的，如原发性精神生活品质问题、睡眠失常、生活品质情绪、类固醇和酒精副作用、全身性或脊髓性基本功能失常引发的疾病或观念疼痛。

创作者务实，FCD在医学上可能很常见，但由于很少被医学出有来，因此许多医学医师也对其鲜为人知，部分原因是因为此类高血压上不会同时充分利用轻度观念失常（MCI）或主观观念降低（SCD）的描述性规范。MCI是一种关乎客观观念意志力降低的关节炎，其成年人上不会大于预期成年人，且就不会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于观念意志力降低的主观感受，没有客观观念缺陷的证据。

其实，关乎MCI和/或SCD的大大多学术研究，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线性进展过程。如果这些高血压并没有患上潜在的脊髓继发疾病，这断定在最初医学医学时，对高血压疼痛的表述或普遍存在误区。

不必将工业发展为里斯默海默关节炎作为最初观念基本功能失常高血压的必然趋势

创作者在博士论文中都务实，思考失智关节炎的在后阶段，对于阐明性疾病必要和技术开发针对里斯茨海默氏病的新型打压措施，显然是非常重要的。然而事实上，医学上有相当一部分被医学为MCI的高血压，不会逐渐出院，不必展示出出有脊髓系统受虐紧张，这类高血压上不会介于观念意志力正常的人和失智关节炎的成年人之间。

里斯默海默关节炎上不会具有其突出的生物化学特质，医学关节炎疼痛在MCI阶段在此之前就不会出有现。然而，现阶段大多学术研究务实MCI的重要性，以及其可“转化”里斯默海默关节炎，暗示了MCI与里斯茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于最初观念失常成年人的分析显示，学术研究者随访7年，发现仍然有53％的高血压至少医学为MCI，而有35％的高血压恢复为正常观念。

普遍存在FCD疼痛的高血压，一定程度上与SCD、MCI高血压普遍存在分开，因此里斯默海默关节炎或不必是最初观念基本功能失常高血压的必然趋势。

FCD的医学和性疾病

FCD的典型性疾病最常见于失忆失常，上不会伴随注意力容易集中都。FCD更少关乎非遗忘性观念基本功能，例如有系统、语言或执行基本功能。与处于脊髓继发痴呆的在后阶段的高血压相同，患有FCD的人上不会对他们的疼痛感到情绪，需要提问疼痛特质和应对思路，并且可以展示出出有轻度但持续的观念缺陷，几乎没有其他医学疼痛。

FCD高血压中都可以看到更进一步的疼痛值得注意。根据特别损害的程度，FCD病例上不会可能还合乎SCD、MCI或失智关节炎之一的表述。创作者务实，应谨慎使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与受虐脊髓病理学有关。

对FCD的更好思考将进一步提高整个观念疾病领域的肾功能

该文第一创作者、来自布里斯托尔的大学的Harriet Ball 芝加哥大学说，“共享医学规范，对于有所改善FCD和其他观念失常的医学、治疗和学术研究是非常重要的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个特质，但它比如说被弄错为最初失智关节炎。FCD虽然也关乎思维过程的损伤，但医师预计它就不会像失智关节炎那样紧张。从高血压的角度来看，FCD的肾功能与失智关节炎非常相反，因此需要并不相同的治疗和护理。

Harriet Ball 芝加哥大学表示，“作为医学医师，我们的尽可能是找出有最初失忆失常的原因，尤其是找出有那些可以随着小时的推移而有所改善，而不是紧张到痴呆的疼痛。对FCD有明确的医学规范，这将使我们需要更好地确诊FCD，及时向高血压及其家属解释生活品质状况及其肾功能。”

这一表述将使关于FCD的学术研究进入一个一新阶段，医学医师可用新表述为为FCD高血压确诊。而关于FCD特异性表征的学术研究也现在开始，有数评估医学标志物和了解流行病学特点，在期望，这样成就将为建立FCD治疗与护理共享一新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html